Exista viata sexuala dupa indepartarea chirurgicala a prostatei pentru cancer?

Pentru mulți dintre barbatii diagonisticati cu cancer de prostata, vestea vine ca un șoc — nu doar pentru că e vorba despre cancer, ci și pentru că încep să apară întrebări despre viața de după tratament. Una dintre cele mai frecvente întrebări pe care le aud este: „Mai pot avea o viață sexuală normală după operație?”

Este o întrebare perfect legitimă. Și răspunsul, pe cât de sincer, pe atât de încurajator este: Da, viața sexuală continuă. Dar se schimbă. Iar aceste schimbări merită discutate deschis.

Ce înseamnă, de fapt, prostatectomia?

Prostatectomia radicală este o intervenție chirurgicală complexă care presupune îndepărtarea completă a prostatei, împreună cu veziculele seminale, și uneori cu ganglionii limfatici din apropiere. Este una dintre cele mai eficiente metode de tratament pentru cancerul de prostată localizat.

Însă, din păcate, prostata nu e un organ „izolat”. Ea este situată adânc în pelvis și se află în imediata apropiere de nervii cavernosi — responsabili de controlul erecției. Acești nervi sunt incredibil de fini, aproape ca niște fire de păr, și extrem de sensibili la traumă, întindere sau tăiere.

Ce înseamnă „nerve-sparing” și de ce contează atât de mult?

Aici intervine conceptul de chirurgie cu conservarea nervilor (în engleză, nerve-sparing surgery). Mai precis, atunci când este posibil, chirurgul încearcă să păstreze acești nervi vitali, evitând să-i taie sau să-i afecteze în timpul operației.

Dar acest lucru nu este întotdeauna posibil. Dacă tumora este prea aproape de nervi sau dacă există riscul ca celulele canceroase să fi invadat deja acea zonă, atunci chirurgul trebuie să aleagă siguranța oncologică înaintea conservării funcției sexuale. E o decizie grea, dar necesară. Uneori, se poate păstra un singur fascicul de nervi; alteori, niciunul.

În cazurile în care nervii sunt păstrați bilateral, șansele de recuperare a funcției sexuale sunt considerabil mai mari. Totuși, chiar și cu tehnici chirurgicale moderne, până la 60–85% dintre pacienți pot experimenta disfuncție erectilă temporară sau permanentă.

Ce se schimbă după operație?

Imediat după intervenție, fiecare pacient va observa câteva lucruri:

• Erecțiile spontane pot lipsi. În primele luni, e normal ca erecția să fie slabă sau absentă.
  
  
• Orgasmul poate fi diferit — mai puțin intens, uneori însoțit de o senzație ciudată.
  
  
• Ejacularea dispare complet. Deoarece prostata și veziculele seminale sunt eliminate, nu mai există lichid seminal.
  
  

Mulți bărbați se întreabă: „Cum pot avea orgasm fără ejaculare?” Răspunsul e simplu: orgasmul este o senzație generată de creier și nervi, nu de lichid. Așadar, plăcerea sexuală nu dispare, dar se simte diferit — și da, poate necesita timp să va obișnuiti.

Ce opțiuni exista pentru recuperare?

Recuperarea sexuală după prostatectomie este un proces, nu un moment. Nu e ca o operație de apendicită după care „totul revine la normal”. Este nevoie de răbdare, exercițiu și, în multe cazuri, tratamente specializate.

Cea mai comună primă etapă este reabilitarea cu inhibitori PDE5 — medicamente precum tadalafil sau sildenafil, care ajută la îmbunătățirea fluxului de sânge în penis. Acestea pot fi administrate zilnic sau „la nevoie”, însă administrarea zilnică s-a dovedit mai eficientă în studiile clinice.

Dacă aceste medicamente nu sunt suficiente, trecem la a doua linie de tratamente:

• Injecții intracavernoase (care induc erecția local)
  
  
• Dispozitive cu vacuum, ce stimulează mecanic umplerea penisului cu sânge
  
  
• Supozitoare uretrale cu prostaglandină
  
  

În cazurile în care nimic nu funcționează, există și soluții permanente: proteze peniene interne, care oferă o funcție erectilă controlată de pacient.

Tot mai multe clinici experimentează și cu terapii noi: unde de șoc, PRP, celule stem — promițătoare, dar încă în faze de studiu.

Viața sexuală e și în cap, nu doar în corp

Una dintre cele mai mari provocări in recuperarea vietii sexuale nu ține de fiziologie, ci de psihologie. Mulți pacienți suferă de o pierdere a încrederii în sine. Este o durere reală. Studiile confirmă: aproape 40% dintre bărbați experimentează o formă de criză de identitate sexuală după operație.

Dar aici intervine rolul consilierii psihologice, al terapiei de cuplu și — foarte important — al partenerului de viață.

Partenerul: sprijin, nu judecător

Relația de cuplu poate fi pusă la încercare după o astfel de intervenție. Însă nu totul depinde de funcția erectilă. Comunicarea sinceră, dorința de adaptare și susținerea reciprocă pot transforma această perioadă într-o redescoperire a intimității — nu într-un sfârșit.

De multe ori, nu lipsa erecției este problema, ci tăcerea, rușinea sau evitarea subiectului. 

Sportul face bine — și în dormitor

Exercițiile fizice regulate (mai ales exercitiile Kegel), supravegheate, nu doar că îmbunătățesc funcția erectilă, dar și:

• reduc anxietatea
  
  
• îmbunătățesc imaginea de sine
  
  
• cresc satisfacția sexuală
  
  

Așadar, o oră de mers pe jos pe zi sau un antrenament cu greutăți poate face mai mult decât multe medicamente.

Și dacă nu revine totul „ca înainte”?

E important să fim sinceri: chiar și la 5 ani după operație, peste jumătate dintre bărbați se confruntă încă cu dificultăți erectile. Dar asta nu înseamnă că nu există satisfacție sau intimitate.

Exista pacienți care spun, după ani de luptă și ajustare: „Viața noastră sexuală nu mai e ca la 30 de ani… dar e profundă, tandră și conectată.” Și uneori, asta înseamnă mai mult decât orice.

Concluzie: Sănătatea sexuală este sănătate

Viața sexuală după prostatectomie nu e un mit, ci o realitate posibilă. Da, e diferită. Poate mai provocatoare. Dar este tot viață — și merită trăită.

‍